Infecciones por Clostridioides difficile en pediatría. La visión del laboratorio a partir del diagnóstico microbiológico / Clostridioides difficile infections in pediatrics. The view of the laboratory based on microbiological diagnosis

La infección por Clostridioides difficile (ICD) es la principal responsable de diarreas nosocomiales en adultos. En los últimos años se registró un aumento en la incidencia de la ICD en la población adulta que, en cambio, no fue bien caracterizado en pediatría. El objetivo de este trabajo es analizar los datos resultantes del diagnóstico microbiológico de ICD en el Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo que abarcó desde el 01/01/2018 hasta el 31/12/2021. El diagnóstico se realizó mediante enzimoinmunoensayo para glutamato deshidrogenasa (GDH) y toxinas en materia fecal (MF). Cuando sólo se detectó GDH, se realizó un cultivo toxigénico (CT) de la MF para la detección de toxinas in vitro. Se registraron: edad, sexo y procedencia de los pacientes y recurrencias de las ICD. Se efectuaron estudios de sensibilidad de 387 cepas de C. difficile a metronidazol (MTZ) y vancomicina (VAN). Resultados: en 6632 muestras (1764 pacientes) se registraron 649 estudios positivos (9,8%) (139 pacientes), la mayoría correspondieron a pacientes internados en áreas no críticas. Edad promedio: 7 años (7 ± 4,7). Sexo: 55% masculino. Recurrencias: 62 (45%). Positivos detectados mediante CT: 43%. Sensibilidad antibiótica: 100% a MTZ y 99,7% a VAN. Conclusión: Nuestra población presenta un bajo porcentaje de positividad. Se destaca el rendimiento del CT que permitió el diagnóstico de más de un tercio de los casos. MTZ y VANCO tuvieron excelente actividad in vitro frente a C. difficile (AU)

Clostridioides difficile infection (CDI) is the main cause of nosocomial diarrhea in adults. In recent years there has been an increase in the incidence of CDI in the adult population; however, CDI has not been well characterized in pediatrics. The aim of this study was to analyze the data resulting from the microbiological diagnosis of CDI at Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Materials and methods: a retrospective, observational and descriptive study was conducted from 01/01/2018 to 12/31/2021. Diagnosis was made using enzyme immunoassay for glutamate dehydrogenase (GDH) and toxins in stools. When only GDH was detected, toxigenic culture (TC) of stools was performed for in vitro toxin detection. The age, sex and origin of patients and CDI recurrences were recorded. Sensitivity studies of 387 strains of C. difficile to metronidazole (MTZ) and vancomycin (VAN) were performed. Results: In 6,632 samples (1,764 patients), 649 positive results (9.8%) were recorded (139 patients), most of which corresponded to patients hospitalized in noncritical areas. Mean age: 7 years (7 ± 4.7). Sex: 55% male. Recurrences: 62 (45%). TC-positive results: 43%. Antibiotic sensitivity: 100% to MTZ and 99.7% to VAN. Conclusion: A low percentage of positivity was found in our population. The performance of TC was outstanding, allowing for the diagnosis of more than one third of the cases. MTZ and VANCO had excellent in vitro activity against C. difficile (AU)

Utilidad de la prueba Aspergillus-LFD para el diagnóstico de aspergilosis: primera experiencia en Chile / Utility of Aspergillus-LFD: first experience in Chile

Introduction: Invasive fungal diseases (IFD) by filamentous fungi are a common cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients, especially those with myeloid leukemia. In 2011 a protocol for the rapid diagnosis of IFD by filamentous fungi was implemented in Valparaiso Region. Objectives: To describe cases of IFD by filamentous fungi of the Valparaíso Region, since the implementation of rapid diagnosis and to compare results with the period 2004-2009. Materials and Method: Descriptive and prospective study conducted in two public hospitals: Carlos van Buren at Valparaiso and Gustavo Fricke at Viña del Mar. We selected patients with a diagnosis of filamentous fungal diseases considering the EORTC/MSG criteria. Demographics, underlying diseases, risk factors for EFI, galactomannan (GM) results in blood and bronchoalveolar lavage, cultures and biopsies, treatment and overall lethality rates at 30 days were registered. Results: Eighteen patients were detected, 6 with proven and 12 probable IFD. Nine were diagnosed by GM, 8 by culture and two with both methods. In cases which the agent (9/18) was isolated from Rhizopus oryzae was the most frequent. When comparing overall lethality with the period 2004-2009, there was a reduction of 47.8%, which was statistically significant. Conclusions: Compared to data previously published in the region, demographic and comorbidities of patients with IFD caused by filamentous fungi are similar, however the currently rapid diagnosis protocol has improved survival of patients and lethality experienced overall decrease.

Introducción: la enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos, en especial en aquellos con leucemia mieloide. En el 2011 se implementó en la Región de Valparaíso un protocolo de diagnóstico rápido de la EFI por hongos filamentosos. Objetivos: describir los casos de EFI por hongos filamentosos de la Región de Valparaíso, desde la implementación del diagnóstico rápido y compararlos con el período 2004-2009. Materiales y Método: Estudio descriptivo y prospectivo realizado en los hospitales públicos Carlos van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Se seleccionaron aquellos pacientes con diagnóstico de EFI por hongos filamentosos considerando los criterios EORTC/MSG. Se obtuvieron datos demográficos, enfermedad de base, factores de riesgo para EFI, resultados de galactomanano (GM), cultivos y biopsias, tratamiento y letalidad global a 30 días. Resultados: Se identificaron 18 pacientes, seis con EFI probadas y 12 probables. Nueve fueron diagnosticados con galactomanano, ocho con cultivos y uno con los dos métodos. En los casos en que se aisló el agente (9/18), Rhizopus oryzae fue el más frecuente. Al comparar la letalidad global con la del período 2004-2009, hubo una reducción de 47,8%, la cual fue estadísticamente significativa. Conclusiones: En relación a lo publicado anteriormente en la región, se conservan las características demográficas y de co-morbilidad de los pacientes con EFI por hongos filamentosos; sin embargo, la introducción del nuevo protocolo de diagnóstico rápido se asoció a una disminución en la letalidad global.

Evaluation of an immunoenzymometric assay (IEMA) using automated system for determination of luteinizing hormone and follicle stimulating hormone

It has been proposed that automated systems for immunoenxymometric assay (IEMA) may substitute traditional radioimmunoassay (RIA) for measurement of luteinizing hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH) in blood due to the advantage of being more rapid, higher sensitivity, lower cost and not requiring radioactive reagents. The study was designed to evaluate both systems using serum samples to determine luteinizing hormone (LH) and follicle stimulatin hormone (FSH) concnetrations. The automatic system (ES-300) for IEMA utilized two monoclonal antibodies, one of them on the solid phase was the specific extractant for the antigen, and the other was a peroxidase labeled antibody which recognizes a different epitope in the antigen molecule, specifically bound in linear proportion to the antigen concentration. Blood samples were obtained from patients who were treated at the hospital for various clinical problems ("problem group") as well as blood samples from patients in whom FSH and LH concentrations were already known ("high", "medium" and "low" levels) by previous RIA ("control group"). IEMA showed a higher sensitivity, 0.42 and 0.96 mIU/ml for FSH and LH, respectively, whereas RIA was 1.95 mIU/ml for both hormones. Intra and interassay coefficient of variation were below 10 percent within the range of 15-50 mIU/ml for FSH and 5-100 mIU for LH; however, the coeffcient of variation was 15 - 25 percent at lower concentrations of FSH and LH. Accuracy of IEMA was evaluated by recovery percentage, thus when high and medium concentrations of FSH and LH were analyzed the recovery was between 99 -104 percent. On the other hand, the recovery was 100 percent when low levels of FSH and LH were used. In coclusion, IEMA resulted reliale when FSH and LH concentrations are in the middle and high range; likewise, the detection limit of IEMA was lower than RIA, particularly for FSH. On the bases of these results, IEMA showed several advantages over RIA, but its reliability diminishes when serum samples contain low FSH and LH concentrations. It is important to extend theses studies to steroid assays and elaborate a database in each laboratory

Bovine rotavirus in the stat of Goias

Esse estudo foi conduzido para obtençäo de dados sobre infecçäo por rotavirus no gado bovino do Estado de Goiás, Brasil. 223 amostras de fezes diarréicas de bezerros de gado leiteiro foram coletadas em diferentes regiöes do Estado. Quando a eletroforese em gel de poliacrilamida foi utilizada, 16 (7,17 por cento) das amostras coletadas acusaram a presença de rotavirus. Entre essas, apenas 11 puderam ser analisadas quanto ao RNA viral e os resultados indicaram a existência de 3 tipos eletroforéticos: "A" (uma amostra), "B" (duas amostras) e "C" (oito amostras). As diferenças ocorreram no segmento 1 do tipo "A" e nos segmentos 7,8 e 9 dos tipos "B" e "C". De acordo com os resultados do Ensaio Imunoenzimático (EIA) todas as amostras pertenceram ao grupo "A", dos rotavirus típicos

Determinación de la concentración de 17B estradiol en la saliva de mujeres fértiles durante el ciclo menstrual, por un método inmunoenzimático, competitivo de tipo ELISA / 17B estradiol concentration determination in saliva of fertile women during menstrual cycle by an immunoenzymatic method, competitive of ELISA type

Se ha demostrado que las hormonas esteroides no conjugadas pueden difundir fácilmentee a la saliva, en donde su concentración es un fiel reflejo de los valroes que se encuentran en la sangre. El presente trabajo aprovecha esta característica para determinar la concentración de 17B B2, en mujeres durante el ciclo menstrual, usando saliva como líquido biológico de fácil obtención y procesamiento y un método inmunoenzimático de fase sólida de tipo competitivo (ELISA) en vez del tradicional radioinmunoanálisis (RIA). El método requiere: 17B estradiol como antígeno unido a placas de ELISA y también para curva de calibración; un suero de oveja anti 17B E2 (1er. Ab) y un suero de conejo antiglobulina de oveca (2o. Ab). Este último conjugado a la fosfatasa alcalina, permitió detectar y valorar de una manera indirecta la concentración de la hormona en el estandar o en el problema mediante la actividad enzimática presente en la placa la cual es inversamente proporcional a la concentración de 17B E2 en la muestra. La técnica de ELISA mostró excelentes resultados en sensibilidad un límite de detección de 2.5 pg y linearidad de la curva de calibración de 2.5 a 125 pg. La especificidad depende del anticuerpo utilizado (Calbochem) indica reacción cruzada con esteroides estructuralmente relacionados, como estrona (1.32 por ciento) y estriol (2.46 por ciento) pero no con otro tipo de esteroides. La recuperación evaluada por adición de 50 y 100 pg de 17B E2 a diferentes muestras de saliva fue adecuada (90-95 por ciento). La precisión valorada mediante el coeficiente de variación (CV) osciló en la curva de calibración de 3.4-4.8 (interensayo); en las muestras de saliva fue ligeramente mayor de 4.2-9 por ciento y 4.8-12.1 por ciento para la variación intra e interensayo respectivamente. El método estandarizado aplicado a la medición de 17B E2 en muestras de saliva de mujeres normales eumenorréicas a lo largo del ciclo menstrual, mostró valores de 400-970 pg/ml en el día del pico preovulatorio con una M + DE de 672 + - 290 pg/ml; durante la fase lútea la concentración fue menor (50-450 pg/ml). En cuanto a líquido biológico podemos señalar que la saliva es uno de los fluídos más accesibles del cuerpo humano, fácil de procesar, y una excelente alternativa para las muestras de sangre, con algunas ventajas respecto a su valor diagnóstico, ya que se pueden tomar muestras diarias. El método inmunoenzimático no requiere de radioisótopos y por sus características similars al radioinmu

La toxocariasis humana en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas / The human toxocariasis in Venezuela, specially in the valley of Caracas

Los autores presentan un trabajo sobre la Larva Migratoria viceral en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas, sede de la capital de la Republica. Se trata de una helmintiasis accidental del hombre producida por el ascaridio del perro Toxocara canis, menos frecuente por el del gato Toxocara cati. Se describe el área de estudio, la metodología de la investigación, los patrones empleados para la sospecha clínica y la reacción de inmunoensayo enzimático (Elisa) con antígeno obtenido de larvas del tercer estadio de Toxocara canis. la población estimada del área metropolitana es de 3.575.989 habitantes y 286.079 perros (8% de la población humana) de los cuales 14.304 son perros callejeros (sin dueños). Existe una importante población marginal agrupada en barrios que vive en precarias condiciones socio-económicas y sanitarias. es muy frecuente la Toxocariasis canina en el Valle de Caracas y una muestra de suelos de cada tres examinadas se encontraron contaminadas con los huevos del ascaridio. La dinámica de transmisión es similar a la del Ascaris lumbricoides y se encuentra íntimamente asociada a la relación ecológica suelo contaminado-perro-hombre. El ciclo evolutivo del Toxocara canis en el hombre difiere del correspondiente al Ascaris lumbricoides en que las larvas en tercer estadio realizan un recorrido por todos los órganos, especial hígado, pulmón, ojo y cerebro, sin llegar a la luz intestinal, ni alcanzar el desarrollo de vermes adultos y por lo tanto no hay los huevos del parásito en las heces por lo cual el diagnóstico de la helmintiasis en el hombre se lleva a efecto por procedimientos..